2022年9月21日 星期三

腰圍變大隱形凶手 研究:睡眠不足致腹部脂肪增

 現代人熬夜成常態,但很多人不知道,睡眠不足會讓脂肪堆積在腹部,造成腰圍增加。根據最新研究證實,缺乏良好的睡眠會導致腹部脂肪、腹部臟器脂肪增加,提高慢性病風險。

台北中山醫院婦產科主治醫師王羚今天透過新聞稿分享,今年4月發表的Mayo Clinic研究證實,不論是年輕、苗條或健康的受試者,只要減少睡眠一段時間,每天的熱量攝取、體重、腹部脂肪都會增加,主要堆積內臟周圍,尤其是腹部脂肪,而非過去認為會堆積在表皮或皮下組織。


肚子、腰圍大。圖片來源:GettyImages



王羚說,研究更發現,在隨機控制與對照組的交叉研究,缺乏良好的睡眠,會導致腹部脂肪9%增加、腹部臟器脂肪11%增加,重要的是,即使後續把缺乏的睡眠時間補回來,熱量攝取減少,體重雖下降,但內臟脂肪依然會持續增加。睡眠不足是肥胖、心血管、新陳代謝疾病好發的危險因子。

王羚進一步解釋,這份研究是把12名健康成年人,隨機分配到一天只有4小時睡眠的實驗組,和正常睡眠9小時的對照組,進行21天睡眠監測和各項指標檢查,21天結束後,回歸3個月正常生活,兩組互換,再監控21天。

研究過程,兩組可自由選擇食物攝取,研究人員發現,實驗組每天會額外攝取至少300卡熱量,其中蛋白質攝取增加13%、脂肪17%,這項研究更發現一個有趣的現象,是實驗組研究對象的熱量消耗在適應期、實驗期、彌補期,都沒有太大的差異。

長時間睡眠不足會導致內臟脂肪逐漸積累擴張,王羚強調,睡眠不足與體重及脂肪堆積影響嚴重,呼籲無法改變睡眠長度和模式的民眾,應節制飲食及養成規律運動習慣,以維持身體健康,減少臟器脂肪堆積、心血管疾病及糖尿病好發率。






資料來源:https://ppt.cc/fF9r2x

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2022年9月16日 星期五

入秋皮膚發癢狂掉屑!37萬人患異位性皮膚炎「2成竟越病越重」

 


9 月入秋氣候漸漸轉涼,過敏兒的皮膚也開始出現紅腫、燒癢等反應,尤其是異位性皮膚炎病友,皮膚病容易受到身心起伏及外在環境改變而惡化,還有3成的病友面臨高額的治療費與生活衝擊。


台大醫院皮膚科醫師、異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜表示,皮膚炎是一種慢性、容易復發的疾病,一般多在幼童期發病,約有 5 成會持續到成年。發病是皮膚會容易乾燥、泛紅、搔癢難耐,急性期還可能會流湯或流水。

最新異位性皮膚炎調查

根據調查有 75 %屬於輕症患者,另有 25 %為中重症族群,而台灣一年有37萬人因異位性皮膚炎就醫,但因多數患者因症狀輕微選擇買藥膏或乳液塗抹不願就醫,實際病友數可能比數據多出二至三倍。

其中有 40 歲以下的年輕族群更佔八成之多,病友除了飽受皮膚發癢、外觀變化困擾,更全面衝擊就學與就業,有近六成病友曾因此請假、超過四成自認學業或工作受到嚴重影響,還有近半數自覺受到歧視或是言語霸凌,讓人十分心疼。

三大過敏性共病不停糾纏

朱家瑜說,異位性皮膚炎屬於全身性的發炎疾病,有三分之二的病友得同時面對「過敏性鼻炎、食物過敏、氣喘」等共病糾纏,此外病友在幼兒期受到食物過敏原影響,長大後有八成以上民眾過敏原則來自塵蟎,對於居家環境也更講究。

「有人會說異位性皮膚炎是富貴病,聯家裡水電費都比一般人高!」朱家瑜說,罹患異位性皮膚炎時常需要自掏腰包買乳液藥膏保濕,還需要時常換洗衣物被單、空氣清淨機和冷氣全天開起,除濕機和除蟎吸塵器隨時待命。

2成異位性皮膚炎仍惡化

但除了水費電費、家電添購外,病友的治療遙遙無期、花費兇更值得關注。異位性皮膚炎病友協會調查,有24%病友一年就要花費十萬以上,且疾病越嚴重,病友自付費用也越沉重,還有3成中重度病友每年花費十萬元以上。

進一步分析則發現,雖然我國健保提供異位性皮膚炎病友就醫相關給付,包含皮膚用藥、類固醇或抗組織胺等治療為大宗,若符合標準僅2成人能使用健保給付的生物製劑藥品,仍有不少人得額外自掏腰包,自費使用新藥或其他保濕品。

患者自費金額也與嚴重程度相關,重度患者平均一年自費大約2萬7千元、中度患者大約是1萬5千元、輕度則在1萬元左右,顯示病友自費花在藥費的佔比也不低。

朱家瑜則表示,希望未來會有越來越多的先進藥物加入健保,讓異位性皮膚炎病友早期診斷、有效治療控制,延緩病程進展,提升患者生活,也降低對病友家庭與社會的經濟衝擊。







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2022年8月31日 星期三

曬太陽都曬錯!只有這時間曬可補到維生素D3 下午曬太陽只會長斑、變老!



「維生素D吃多了易失智」的新聞讓許多人擔心維生素吃過量,但是維生素D能幫助預防骨質疏鬆、有助增強抵抗力預防感染、降低憂鬱情緒等健康益處,怎麼辦?專家說,曬太陽是最有效又免費的補充維生素D方式,不過怕曬傷、曬黑的人都曬錯時間了。

 

只有正午11點到下午3點的紫外B光波長能生成足夠的維生素D

因為台灣日曬強烈,常聽到氣象局警告早上10點到下午2點的紫外線強,建議在這段時間避免外出。也常聽到有人建議,要獲得維生素D,只要在清晨8、9點,或是下午、傍晚5、6點陽光比較不那麼強烈時到戶外曬太陽就好。不過雲林基督教醫院營養室主任林旻樺說,在那些時間去曬太陽,都曬錯了,因為能有效從紫外光吸收維生素D的時間,只有在正午11點到下午3間之間。


林旻樺說,皮膚暴露於紫外線B(UVB)輻射(290–315 nm)會刺激表皮細胞質膜的「7-脫氫膽固醇」,才能在人體產生順式維生素D和順式維生素D3前趨物。只有正午的紫外線波長是符合這個波長。 

 

清晨或下午日照角度較低,UVB多數被隔絕掉

其他時間的紫外線也很強,為什麼無法產生足夠維生素D?林旻樺說,這個重點在陽光曬到表面的角度問題。地球的赤道跟太陽之間有約23.4˚ 的夾角,使得太陽照射到地球表面的陽光角度不同。


 

在清晨或是下午,日照角度比較低的時候,陽光穿過大氣層的路徑比較長,能產生維他命D的紫外線UVB被隔絕掉大半部,特別是有效波長的290~315段的UVB無法順利抵達地球表面,讓人體生成維生素D的成效不佳。也有人因為怕熱,坐在家裡開窗曬太陽,以為也可以得到維生素D。

 

但其實通過窗玻璃在室內傳播的自然光無助於維生素D的生成作用,因為窗戶玻璃不傳播大於334nm波長的UVB射線。所以想要得到陽光有效的維生素D,一定要正中午,如果是選擇在早上和下午才去曬太陽,生成維他命D的效率都不好。


正午的陽光只要曬10-15分就夠!

不過也不要怕正中午曬太陽會曬黑或曬傷,林旻樺說,有成效的UVB光只要曬10到15分鐘,每周只要曬2次,人體就能生成足夠的維生素D。如果1天曬超過15分鐘,之後人體轉化的劑量飽和,不但日曬沒有成效,更會造成皮膚彈性纖維老化、長斑、變黑。

 

她提醒,雖然吃香菇、小魚干等食物也可以補充維生素D,但是陽光照射導致的皮膚產生的維生素D,至少佔人體維生素D來源的80%,所以要有效曬太陽,才能補足身體所需的維生素D,防病、增加骨質密度!











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2022年8月23日 星期二

營養師傳授中秋烤肉撇步 健康吃不用怕「身陷膩境」!

 



雖說1年就過1次中秋節,還得控制飲食也太痛苦了!減重明天再說!但別忘了,今年中秋節有3天連假,常常會聽到朋友說,3天都有人揪烤肉!甚至有些人的午餐及晚餐
都「續攤」吃烤肉!攝取量若沒有好好節制,可能1餐就會攝取到1,500至2,000大卡的高熱量,3天下來攝取的熱量大大爆表,體重可能也因此直線飆升!


肥胖比例增 減重成熱門話題


奇美醫學中心營養科營養師曾郁芳表示:依據衛生福利部國民健康署106年至109年國民營養健康狀況變遷調查報告,發現13至15歲及16至18歲之過重加上肥胖盛行率分別為30.6%及28.9%,兒童及青少年約有1/3人口有肥胖問題;19歲以上成人的BMI平均值為24.5 kg/m2,顯示體重過重,其中19至44歲之過重加上肥胖盛行率高達46.7%。


▲奇美醫學中心營養科營養師曾郁芳分享烤肉食材挑選要點,讓民眾吃得開心又健康!(圖/奇美醫學中心提供)


減重成為最熱門的議題,各式各樣的減重方法琳琅滿目,如:168斷食法、輕食斷食法及低醣飲食等,還推出「水煮餐」、「減脂餐」、「健身餐」的餐食方式讓大家躍躍欲試。隨著1年1度的中秋佳節到來,要吃得開心又不怕體重飆升,相信又是另1個關心的課題。


減少油脂滴落火源產生油煙香味 降低致癌物質的形成


奇美醫學中心營養科營養師曾郁芳指出:究竟烤肉為什麼這麼吸引人呢?因為烤肉大都選用高脂食材,如:五花肉、牛小排、香腸及培根等,這些高脂食材的動物油脂滴到高溫炭火上溶解,就會產出令人食指大動的香味來!但必須特別注意,這些香味含有1項有毒物質名為「多環芳香碳氫化合物」(Polycyclic Aromatic Hydrocarbons,簡稱PAH或PAHs),吸入體內恐會增加罹癌風險,


不僅如此,這些有害氣體也有可能會沾黏在食物上,不知不覺被吃下肚!除此之外還有1項有害物質,名為「丙烯醯胺」(acrylamide),它是食物烤焦裡面會發現的致癌物質,雖然是否會對人體引發癌症尚無定論,但還是要避免攝取,以降低潛在的致癌風險!因此建議烤肉器具使用烤盤來代替烤網,或是使用鋁箔紙隔絕食物與炭火,也可以使用卡式爐代替木炭。


低脂、低鈉、低熱量好健康 切記善用辛香料


奇美醫學中心營養科營養師曾郁芳說明:食材的選擇也是烤肉相當重要的一環,如何挑選健康又低熱量的食材,首先蛋白質的部分,可挑選低脂肉類食材,以里肌肉、雞腿肉及海鮮類取代五花肉或梅花肉,1份高脂肉類(3指寬大小)熱量約120大卡,1份低脂肉類熱量約55大卡(內臟雖為低脂肉類,但膽固醇含量較高),同樣的1份肉類卻相差65大卡,如此選擇可以減少過多油脂攝取,相對也就減少熱量的攝取囉!


許多人都擔心烤低脂肉類(里肌肉片或雞柳)吃起來會太乾、太柴,其實只要先使用鹽水加入些許的辛香料(如:薑末、蒜末、蔥段、義式香料等),再依據個人喜好調整醃製,不僅可增加風味、去腥,還可讓肉質變得很軟嫩哦!


提高蔬菜類攝取量 賦予肉串多元清甜風味


奇美醫學中心營養科營養師曾郁芳指出:國人每日飲食指南建議蔬菜類攝取應達3份(半碗煮熟蔬菜即為1份),依106年至109年國民營養健康狀況變遷調查成果報告,成年人(19歲以上)平均僅2成達到建議的攝取量。


▲曾郁芳建議肉類食材可搭配蔬菜,清爽之餘也增添風味!(圖片來源/ingimage)

在烤肉之餘要如何增加蔬菜搭配來提高蔬菜類攝取量,建議在肉串上加入菇類(香菇或杏鮑菇)、彩椒或青蔥,文蛤可以搭配絲瓜和金針菇包在鋁箔紙中悶烤,肉片也可包青蔥、金針菇或杏鮑菇,烤肉片也可包上生菜(萵苣、美生菜或蘿蔓葉等),注意生菜應清洗乾淨並放冰塊低溫保存,避免細菌滋生,這些搭配不僅可增加咀嚼時的水份量,也可賦予肉串多元的清甜風味!


掌握正確的烤肉順序 幫助身體減輕油膩負擔


奇美醫學中心營養科營養師曾郁芳提醒:另外值得注意的是,許多肉類加工食品(如:香腸、培根),都是選用高脂部位製作而成,建議應避免或少量攝取,一方面可減少過多的油脂及熱量,一方面可減少額外化學添加物的攝入。許多人烤肉都會先從香腸、培根、甜不辣開始,建議改變順序,先從蔬菜類以及新鮮肉類搭配開始烤起,再來是全穀類(玉米或地瓜),最後才是加工食品類,先用新鮮食物填飽肚子後,自然就會減少加工食品類的攝取囉!


另外記得將市售的烤肉醬加入開水稀釋,也可自製烤肉醬(如:醬油、蒜末、薑末、蔥花)搭配水果泥(如:芒果、鳳梨或柚子),再根據個人口味自行調整即可,不僅可以更突出新鮮食材的風味,也可大幅降低鈉攝取量。


奇美醫學中心營養科營養師曾郁芳表示:慢性疾病(如:糖尿病、腎臟病或高血壓等)的病友,建議向營養師諮詢相關疾病飲食原則及每日最高攝取量,中秋也可開心過節,一同與家人享受烤肉的樂趣!










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2022年8月17日 星期三

天天洗頭容易掉髮、禿頭?皮膚科醫師破解洗頭常見4大迷思

 

一般洗頭時會先以清水沖洗,將外在髒污沖掉,接著再使用洗髮精,於手心搓出泡泡,再以指腹搓揉頭皮,將頭皮的髒污、油脂洗淨,提醒不要用指尖摳抓頭皮,髮絲部分帶過沖水即可。圖/ingimage




不少人都習慣天天洗頭,不過也會擔心頭髮越洗越少、常洗頭會禿頭,對此台北長庚醫院皮膚科主治醫師吳吉妮也分享洗頭時常見的迷思。

迷思一、常洗頭會掉髮?

常洗頭會不會導致掉髮增多?吳吉妮醫師表示,這些掉下來的頭髮屬於休止期,本來就會掉落,至於洗頭的頻率則要根據頭皮出油狀況而定,若流較多汗或去灰塵較多的地方,就可以天天洗頭。

吳吉妮醫師表示,出油較少的人可以減少洗頭頻率,2 至 3 天洗一次都是可以的,「乾性頭皮者就算三天不洗頭頭皮也不會出油、有味道,有些人天天洗頭反而會出現頭皮乾燥、脫屑的情況。」

迷思二、洗髮精品牌應該要定期更換?

還有人常說每隔一陣子要更換洗髮精才有效果,對此吳吉妮醫師指出,若洗髮精用一陣子沒有不舒服、刺激的情況,不一定要經常性地更換洗髮精,除非是有脂漏性皮膚炎,經醫師指示建議一週使用 2 至 3 抗菌洗髮精,其餘一般洗髮精若用的習慣,可以繼續使用。

至於洗髮精應選擇透明或是乳霜狀較佳?吳吉妮醫師解釋,洗髮的目的為清潔,一般透明的洗髮精比較不像乳霜有潤髮成分,成分也相對單純、洗完頭會較清爽,「因此若為頭皮易出油者,可以使用透明洗髮精,不過若是習慣用乳霜洗髮精且不會阻塞頭皮者,也是可以的。」

此外,潤髮重點為滋潤髮絲,若使用潤髮、護髮乳時也要注意不要塗抹到頭皮,不過若是洗髮精,則需使用指腹搓揉將頭皮洗乾淨,吳吉妮醫師提醒,「有些人會把洗髮精和潤髮乳倒在一起使用,建議洗髮應與潤髮分開,使用完洗髮精後,也一定要有足夠的沖水時間沖乾淨,避免將髒污及洗髮精殘留在頭皮上。」

迷思三、洗頭時應洗兩次,先洗頭皮再洗頭髮?

常聽說洗頭應該分兩次洗,第一次先將頭皮洗乾淨,第二次再清洗髮絲,對此吳吉妮醫師表示,這部分須看出油狀況而定,若當天頭髮沒有特別油可以洗一次就好。

而一般洗頭時會先以清水沖洗,將外在髒污沖掉,接著再使用洗髮精,於手心搓出泡泡,再以指腹搓揉頭皮,將頭皮的髒污、油脂洗淨,提醒不要用指尖摳抓頭皮,髮絲部分帶過沖水即可。

洗髮完毛巾包住悶熱 恐致細菌滋生

夏季時洗完頭吹頭髮讓人又再度出汗,因此常有人習慣將毛巾包起放置自然乾,吳吉妮醫師表示,洗完頭後還是建議要把頭皮擦乾或吹乾,若頭髮濕濕的又被包住,悶熱的環境有時反而會造成局部頭皮出油或是細菌、黴菌滋生,因此夏季悶熱濕度高時,還是建議把頭皮、頭髮擦乾或吹乾。

至於吹頭髮時要用冷風還是熱風較好?吳吉妮醫師建議不要用到太高的溫度,夏天時可用冷風、冬天時則用溫風即可,此外,洗頭時的溫度也需注意溫度不要太高,若溫度太高會刺激皮膚,反而讓頭皮容易出油。







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2022年8月10日 星期三

甜蜜的陷阱!台灣每人每年吃25公斤糖

 


台灣人愛吃糖,但您知道嗎?「醣」和「糖」不相同。 「糖」吃起來具有甜味,而「醣」是所有產糖食物的通稱,也就是「碳水化合物」。米飯等主食中的澱粉,裡頭存在的就是「醣」,是人體主要的能量來源,攝取不足會影響健康,導致低血糖;但相對的,糖吃多了,會有健康疑慮。台糖公司統計,台灣一整年糖的消費量是60萬噸,平均每人每年吃掉25公斤的糖,其中又以含糖飲料跟各式各樣的甜點為主。雖然有人認為吃甜食會有療癒感,但有研究指出,這可能是一種成癮行為,稱為嗜糖症,讓人無法自制。因此為了健康,面對糖的誘惑,一定要忌口。


炎熱夏天,人手一杯飲料,是台灣常見街景。


民眾:「(一天)不要超過兩杯。(為什麼覺得說,每天一定要喝一下手搖飲?) 就不想喝白開水啊。(為什麼?) 白開水就沒味道啊。」


含糖飲料與甜食,受到許多人喜愛,根據台糖公司統計,台灣每年糖的消費量高達60萬噸,平均每人每年吃掉25公斤的糖。


民眾:「每個人都喜歡吧,因為吃糖會讓人家感覺很舒服,幾乎大部分的東西都有糖,像冰、飲料等等。」


虎尾糖廠,是台灣僅存兩間仍在製糖的糖廠之一,民眾透過導覽,認識糖的製造過程。


小朋友:「(我們吃的東西加了什麼才會變得甜甜的?) 糖。(糖是什麼做的?) 糖是用甘蔗。」


虎尾糖廠文物館主任 陳曉麟:「用蒸氣煮甘蔗汁的時候,它可以讓甘蔗汁裡面的糖分,糖的成分讓它慢慢地結晶,就剩下砂糖。」


雖然糖的原料是天然植物,不代表吃多沒問題,糖分攝取太多,將影響健康。


台中慈院新陳代謝科醫師 宋育民:「過多的糖,它會轉換成我們身體的脂肪,體脂肪可能就會增加,尤其變成所謂臟器的脂肪,腰圍比較大,很容易就會造成血糖的代謝異常,很多連帶所謂新陳代謝的三高,往往因為糖分攝取太多,就很容易引起。」


也有研究指出,攝取糖分會成癮,稱為嗜糖症。


大林慈院身心醫學科醫師 蔡瑞修:「這個牽扯到個人的體質,跟整個生理結構的問題,有些人對於糖類的攝取,它會有一個正向的回饋,不喝糖則已,他喝糖會得一個很好的滿足感,或是會得到很好的回饋,所以會這樣一直反覆地在喝。」


嗜糖症跟基因也有關,因此家人對糖的依賴性較高時,自己就要注意預防 因為目前沒有藥物可以控制嗜糖症。


大林慈院身心醫學科醫師 蔡瑞修:「比較常做的是做一些行為治療,比較偏心理治療這一塊,自己做一些控制,不要讓他掉入正向回饋的範圍中。」


醫師還提醒很多食品,像是無糖拿鐵、番茄醬等,雖看吃起來不甜,甚至還是鹹的,但實際上卻暗藏許多糖分,這類隱形糖類,同樣要當心!







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2022年8月3日 星期三

醫3招止癢!被蚊子咬指甲按X恐留疤

 

▲許多人被蚊蟲叮咬後都習慣用指甲按X,但皮膚科醫師陳昱璁就提醒,這麼做除了無法達到止癢效果,還可能使皮膚變得更敏感,留下「紅豆冰」的疤痕。(示意圖/讀者提供)


夏天來臨,惱人的蚊蟲也變多了,而不少人被蚊子叮以後習慣用「指甲壓一個『X』」,不過這個舉動恐怕刺激皮膚。對此,皮膚科醫師陳昱璁就表示,這樣除了無法達到止癢效果,還可能使皮膚變得更敏感,留下「紅豆冰」的疤痕。


皮膚科醫師陳昱璁在粉專《陳昱璁皮膚科醫師》發文,表示會叮咬人的蚊子都是雌性蚊子,當牠們叮咬時會分泌唾液潤滑並避免血液凝固阻塞口器,唾液會觸發我們自身免疫系統,因而釋放組織胺,是一種正常的發炎反應導致紅腫、癢,小孩子被叮咬產生的免疫反應比較大,所以容易腫一大包。


不過大部分的叮咬並不會就此留下疤痕,通常是因為被叮咬導致的癢感令人搔抓不止,造成破皮,引起發炎反應,就會促使黑色素細胞生成黑色素沉澱,因此就會留疤,青春痘好掉後留下黑色痘疤也是同樣的道理。雖然不特別處理幾個月後顏色會慢慢淡掉,因為皮膚本來就會自然代謝,年紀愈輕的人或黑色素沉澱位置較淺層時淡化就愈快;發炎、破皮受傷越嚴重,黑色素退的越慢。


▲許多人被蚊蟲叮咬後都習慣用指甲按X,但皮膚科醫師陳昱璁就提醒,這麼做除了無法達到止癢效果,還可能使皮膚變得更敏感。(示意圖/翻攝自unsplash)


陳昱璁也說,很多人會用指甲在叮咬的包上壓個「X」來止癢,或是用熱水去發癢部位止癢,這都是利用痛感/熱感來轉移對癢的感受。但指甲依舊會傷皮膚,他有遇過患者使用指甲反覆壓印皮膚造成整片皮膚破皮流血,指壓肌膚也會讓細胞釋放更多組織胺,反而更癢;熱水則是會破壞皮脂膜,使皮膚更為敏感,更容易癢。因此這兩種方式都不推薦。

那麼「被叮咬後」正確的止癢方法是什麼呢?陳昱璁說,第一「輕拍癢處、冰敷降溫、塗抹綠油精或萬金油有助於止癢,塗抹保濕產品可降低皮膚敏感度」、第二「局部塗抹類固醇藥膏是最有效的止癢方式,快速將癢感壓制下來,才不會越抓越癢。但是類固醇的用量注意要適量,建議要由專業皮膚科醫師開立類固醇外用藥等處方」和第三「嚴重大面積發癢時由醫師開立口服抗組織胺或類固醇」。

若不慎留下疤痕,也有幾種「美白除疤」的方式,像是醫美雷射、做好防曬,也可多補充具有強大抗氧化例的維他命C,淡化黑斑。另外很多人喜歡用含有「果酸、杏仁酸、水楊酸、A酸」成分的藥膏或保養品,來達成表淺性化學處理,改善暗沈,但陳昱璁也提到,網路上很多號稱除疤神器、淡斑神奇藥膏,雖然蠻多都有醫師見證肯定,成分也沒有太大的問題,「不過每個人的膚質畢竟有異,要嘗試之前記得先從小面積開始試用,或是向皮膚科醫師諮詢評估後再使用」。







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